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Efficacia dell’assistenza del farmacista via Web nel controllo dell’ipertensione

Il trattamento dell’ipertensione permette di diminuire la mortalità e la disabilità da malattia cardiovascolare, ma nella maggior parte dei casi l’ipertensione rimane controllata in modo inadeguato.

Uno studio si è posto come obiettivo quello di determinare se un nuovo modello di assistenza che utilizza servizi web fosse in grado di migliorare il controllo della pressione sanguigna.

E’ stato condotto uno studio a 3 bracci, che ha interessato 778 pazienti di età compresa tra i 25 e i 75 anni, affetti da ipertensione essenziale non-controllata, e con accesso a Internet.
E’ stato utilizzato un sito Web nel periodo 2005-2007.

Gli endpoint principali erano rappresentati dalla percentuale di pazienti con pressione sanguigna controllata ( < 140/90 mmHg ) e dai cambiamenti della pressione diastolica e sistolica nell’arco di 12 mesi.

Dei 778 pazienti, il 94% ha completato un anno di visite di follow-up.

I pazienti assegnati al monitoraggio domiciliare della pressione sanguigna e il gruppo sottoposto a training mediante il Web, hanno presentato un aumento non-significativo della percentuale dei pazienti con pressione sanguigna controllata ( <140 mmHg ), rispetto all’assistenza convenzionale ( 36%, P=0.21 ).

L’aggiunta dell’assistenza di un farmacista via Web al monitoraggio domiciliare della pressione sanguigna e al solo addestramento mediante Internet, ha prodotto un aumento significativo della percentuale di pazienti con pressione sanguigna controllata ( 56% ) rispetto all’assistenza convenzionale ( P< 0.001 ), al monitoraggio domiciliare e al controllo solo tramite Web ( P<0.001 ).

La pressione sanguigna sistolica è diminuita gradualmente passando dall’assistenza classica al monitoraggio domiciliare della pressione sanguigna e all’addestramento solo mediante Web, al monitoraggio della pressione sanguigna a casa del paziente e all’addestramento tramite il Web assieme all’assistenza di un farmacista.

La pressione sanguigna diastolica è diminuita solo nel gruppo seguito dal farmacista.

Rispetto all’assistenza convenzionale, i pazienti che avevano pressione sanguigna sistolica basale di 160 mmHg o più alta e ricevevano monitoraggio domiciliare della pressione sanguigna e addestramento tramite Web oltre all’assistenza di un farmacista, hanno presentato una maggiore riduzione netta della pressione sanguigna sistolica ( -13,2 mmHg ; P< 0.001 ) e diastolica ( -4.6 mmHg; p<0.001 ), e un miglioramento nel controllo pressorio ( rischio relativo, RR 3.32 ; p<0.001 ).

In conclusione, l’assistenza di un farmacista tramite comunicazione Web ha migliorato il controllo della pressione sanguigna nei pazienti con ipertensione.

Fonte: Journal of American Medical Association, 2009

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